感谢院领导给我的这次交流的机会，感谢领导对我多年的培养、关心、支持。我今天汇报的题目是：“打造医疗质量平台创新专业发展新模式”。

     “万丈高楼平地起”，没有扎实的基础，就建不成牢固的高楼大厦。一个单位、一个科室的发展也是如此。神经内科成立20年来，始终坚持注重从基础做起，使科室建设得到了较快发展。特别是近几年来，科室发展很快，床位的扩张，病员的增加，人员的年轻化，经验缺乏，卫生改革形势日新月异的变化，医疗新技术、新领域的不断出现，给临床工作、医疗质量带来许多问题，提出很多新的要求。 诸如“传统疾病防治措施滞后”、“科室特色技术创新改造不足”、“质量管理制度设计和抗医疗纠纷机制落后”等等。面对这些阻碍科室继续发展的瓶颈，我和我的同事们进行了大量的研究，并组织科室反复讨论，发动大家献计献策，逐渐摸索出一套改进措施（1）加大学历教育  一方面鼓励在职教育，让在职人员报考研究生，首批报名4人，已有一人毕业。另一方面积极引进素质高、基础好的研究生7名，从而提高了科室人员的学历层次，优化人员知识结构。（2）建立年轻职员培训制度。每年对新入科的年轻医生集中培训，由高年资医师和聘请医院相关部门专家担任授课老师，从“危重病人的救治”、“脑卒中的规范化治疗”，“医患沟通”、“如何做一位好医生”等多个专题有的放矢的讲解，使他们从思想意识上尽快转变脚色，积极主动地投入到工作中。（3）完善理论学习制度。我们坚持的每周一 的“新知识发布会制度”，脱胎于原来的“读书报告会”，重点介绍本专业的最新理论、新技术、新方法的信息，使全科同志及时了解本领域的最新进展。更新知识，改进工作。（4）试行临床业务沙龙。每年对临床带有普遍性意义的重大技术问题医护人员共同进行讨论。我们先后以主题为“昏迷瘫痪病人呼吸道感染的机制和防范”、“脑出血微创技术若干问题”、“结核性脑膜炎诊疗技术的合理应用”、“脑出血脑水肿的处理”等十几个专题进行讨论。这些极具实战性经验性的学习方法，从理论和技术层面上使老同志加快知识更新，与时俱进，使年轻同事快速成长，为科室发展夯实基础，增强后劲。

      随着社会的发展，人们的法律意识的不断提高，对医疗服务的水平不断提出新的要求，对医生的能力评价更加严格，特别是维护医患双方权益，防范医疗纠纷的能力要求更高。面对这种严峻形势，作为科室负责人，我深感责任重大。根据医院“以社会病人为中心，以医疗质量为核心”的办院宗旨，结合开展的“两好一满意”活动和“以病人为中心”医疗安全百日专项检查” 活动，按照我们医院颜院长“十个一”的要求，我和科室其他主任和护士长们，结合神经内科的实际，提出了“以强化落实核心制度的力度”为抓手，主动出击，摸索创新管理新模式 。制订了“神经内科病人入院、出院管理细则”、“脑出血微创钻颅手术等一系列操作流程”“日常医疗活动常见问题的识别和防范”等20几项新制度，绘制成“绿页”，做到医疗过程全程覆盖，无缝衔接，强化环节管理。为了落实病人的知情权和告知义务，我们率先制定“神经内科病人入院知情同意书”，充分尊重病人的权利，让病人或家属，了解疾病的目前诊断、可能出现的并发症和风险，治疗措施，进一步检查等，配合医生治疗。

       坚持持续改进的原则。我们坚持对一些不适应新情况的制度进行及时修订 。晨会交班的内容也增加了特殊预警信息：如“一级护理病人、特殊感染病人的特色交班”等。由于业务的发展，神经内科于2006年扩大到三个病区，分布在三个楼层。原来的值班程序不适应，成为医疗安全隐患。针对这一问题，我们决定试行“三线值班制”，即一线人员常规值班处理各种医疗情况，二线值班人员24小时在病房，配合一线值班，应付急诊、会诊、危重病人的抢救工作，三线值班由科主任承担，处理重大事件。值班期间做到通讯工具24小时畅通，随叫随到，保证了临床工作需求。

康复医疗是我们近几年来引进的新的专业技术，但在管理上我们缺乏经验，在初期曾出现过病人在治疗室治疗时发生晕倒等意外。为此，我们首先加强对康复治疗师、康复护士的教育培训，制订了“康复病人知情同意书”，对康复过程中可能发生的风险，耐心与病人及家属进行交代，取得他们的配合；其次，又制订了“体疗室康复病人发生意外事件的救治预案”，以确保病人的安全。

       医疗文书不仅仅是简单的医疗活动的文字记录，也是法律实施的重要依据，是衡量医疗质量必不可少的有力证据。正确的医疗文书书写更是临床医生的重要基本功之一。多年来我们下大力气进行医疗文书书写训练。神经科病历质量尽管在医院大小检查中口碑不错，但由于年轻医师多，仍有许多不尽人意的之处。为此，我们反复组织大家学习“山东省医疗文书书写规范”，结合病案科的质控意见、医院领导督察组提出的缺陷、季度末检查及科主任审查病历发现的问题，汇集成文，不定期组织全体医生集中学习。同时我们还出台了“神经内科医疗质量科内督导制度”，科主任不定期的抽查每个医疗组，医疗组长每半年互相检查各医疗组病例，让大家互相学习，互相监督，评出优秀病例（每个病区两份），给予一定奖励。尤其注重年轻医师的培养，从每个文字的书写到病例内容，严格要求，不合格的病例反复抄写，直到合格为止。由于大家的共同努力，去年全院优秀病例前十名评比中，神经科独占三名。甲级病例达99%以上。

      我们始终坚持疑难、危重、死亡病例讨论、会诊等核心制度的落实，对诊断不清、治疗效果差、危重症患者及时组织会诊，动态与病人及家属沟通告知，从而保证了医疗质量与安全，减少了纠纷、事故发生。

      由于种种原因，医患关系越来越紧张，医疗纠纷时有发生，医疗工作常受干扰，使医护人员的公众形象受到损害。建立和谐的医患关系，打造良好的就医环境，成为我们质量管理工作的重点之一。我们在不断提高大家的医疗安全法律意识的基础上，坚持从制度化入手开展工作。当前，医患关系紧张关键环节是医患双方沟通不到位不规范，我们及时出台了“神经内科医患沟通细则”从各个环节实行专人负责和病人保持有效沟通，及时发现问题 ，认真查找原因，提出整改意见，把问题消灭在萌芽状态。病人入院时，热情相迎，用通俗易懂的语言向病人及家属介绍病房的规章制度、住院环境等相关内容，让病人有家一样的感觉。住院中动态告知病人或家属，病人的病情状态及治疗情况，严格控制不合理用药。出院时热情相送病人出院，并认真交代注意事项，服药方法，及时复诊等。一个时期，病人对我们的TCD、康复收费问题不理解，我们及时与病人沟通，消除误会化解矛盾，使问题妥善得到解决。由于大家的共同努力，使神经科病人满意度达到99.8%，保证了和谐的医疗环境，不断提高服务质量。

      多年来由于我们狠抓质量管理全科医疗质量意识安全意识不断加强；严谨求实、一丝不苟作风，越来越成为每个人的职业习惯；团结、和谐、向上是神经科发展的有力推手。神经内科整体水平不断提高。我们开展的“心脑血管中风预警技术”达国际先进水平，成为和北京大学医院“心脑血管中风预警实验室”协作的唯一一家基层医院，并作为“山东省面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划”予以推广。我们实验室还参与国家“973”重大技术课题“心脑血管中风基础研究”科研工作；“脑出血微创技术”数次获卫生部推广奖，我院也成为该技术全国技术指导医院。2008年全省康复治疗师技术比武中，我们周密策划，认真准备，反复训练，参赛治疗师一举夺魁，获得最高奖，为医院赢得了荣誉。今年我们推荐的“不同时间强度康复训练治疗脑卒中偏瘫”经专家评选被山东省卫生强基工程选为适宜技术推广项目，也是我市的唯一一项 。近3年共发表学术论文60篇，其中在中华医学会系列杂志发表20余篇，SCI一篇。十几项科研成果分获威海市科技进步一、二等奖。有10余项课题院内立项，1项课题省内立项。完成著作编写一部。由于成绩突出，神经科连续多年被评为先进集体，院、市重点专科，并于2007年省卫生厅授予省级重点科室。我本人也连续多年被评为先进工作者、先进带教教师。

      神经内科质量管理取得了这些进步，我仅做了自己应该做的一点工作，主要和我们科室领导班子成员的密切合作、全科职工团结拼博共同努力有关，更与院领导的英明领导、各科室全力支持帮助有关， 在此我要特别感谢院领导做我们的坚强后盾，感谢兄弟科室的鼎力相助。我知道我们的工作还离领导的要求相差甚远，我们将按照颜院长的“医疗质量是医疗工作的生命线，医疗管理的核心是质量管理”指示，继续加倍努力工作，争取更大的进步 。

最后我代表神经科要说的三句话：我对领导说：您们的严格要求是我们努力工作的目标和动力；我对同事说：友谊和支持比什么都重要，三人行必有我师，处处留心皆学问；我对自己说：保持一颗平常心，只要有耕耘就会有收获。