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生死抉择
发布时间:2009-6-24 作者:心内二
  
    
     近日,我院心内科成功为一位急性下壁心肌梗塞的患者实施了冠动脉造影术和支架置入术。
     患者,男,林某,因“突发胸痛﹑胸闷2小时”收住入心内二科。入院时患者胸痛剧烈,烦躁不安,大汗淋漓,心电图示:急性下壁心肌梗死,频发室性早搏。周建华副主任医师看过病人,考虑患者症状发生时间较短,为尽快﹑完全﹑持续开通梗死相关血管,建议行急症冠脉造影和支架置入术。
      征得患者及家属同意后,将患者护送至介入放射科准备手术,手术前患者突然出现意识丧失,抽搐发作,心电监护示:心室纤颤,迅速给予200焦耳电除颤一次,成功转复窦性心律,但心电监护显示仍有频发室性早搏,短阵室速。此时患者行介入手术治疗的风险进一步增加,但手术的紧迫性也更加严峻,在此关键时刻,经过慎重考虑,周主任毅然决定在密切心电监护和抗心律失常药物的支持下,为患者实施介入手术治疗。在心内科和介入室医护人员共同努力、密切的配合下,经过近1个小时紧张而有序的抢救,顺利在患者右冠状动脉的中端植入一枚支架,及时开通了梗死相关血管。术后患者生命体征平稳,严重室性心律失常消失,心电图显示心肌再灌注良好。1周后再次通过介入手术为患者解除了前降支的严重狭窄,实现了心脏的完全血运重建,从根本上改善了患者的生活质量和长期预后。
 
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